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L'actualité du secteur de la santé

novembre 18th, 2010

La consultation à 23€ pour sauver la médecine généralisteNombreux sont les généralistes qui tentent de faire passer la consultation à 23€ au forcing auprès de la Caisse primaire d’assurance maladie où ils sont affiliés. Souvenez-vous, un peu plus tôt dans l’année, les 2 principaux syndicats que sont MG France et la CSMF avaient appelé les praticiens à appliquer le nouveau tarif. Tarif qui avait fait  l’objet d’un accord signé avec le gouvernement en 2007.

Laissé de coté par l’assurance maladie depuis en raison de conditions ambiguës, l’accord doit logiquement entrer en vigueur au 1er janvier 2011, soit près de 3 ans après sa signature. Une situation inacceptable pour les principaux concernés confie l’un d’eux « Nos patients doivent comprendre qu’il ne s’agit pas de les spolier, mais tout simplement de faire valoir un engagement qui devait s’appliquer en 2008 ».

On entend ici et là de vives réactions concernant cette revalorisation salariale. Il importe de préciser que si elle profitera évidemment aux médecins généralistes à compter du 1er janvier 2011, ceux qui ont déjà commencé à l’appliquer pour faire réagir les autorités et accélérer le mouvement sont régulièrement sanctionnés par l’assurance maladie à hauteur de 500€ voire 1000€ par mois.

Le simple fait de s’exposer sciemment à cette sanction démontre que le débat ne porte pas sur la rémunération du médecin d’aujourd’hui. Il est question d’attirer davantage de jeunes vers la médecine générale, et de préférence libérale (seulement 10 % des étudiants en médecine choisissent d’exercer de manière libérale), profession délaissée au profit d’autres disciplines plus rémunératrices ou moins contraignantes en termes d’horaires. Ce manque d’engouement se matérialise principales en zone rurale, où le nombre de médecins par habitant ne cesse de diminuer. Si rien n’est fait au rythme où se dégrade la situation, le nombre de généralistes pourrait passer de 56 000 aujourd’hui à 25 000 en 2025.

La situation est critique, pour la profession mais aussi pour les patients. Les régions les plus touchées par la désertification ne pourront pas éternellement recruter leurs médecins à l’étranger et c’est par une amélioration globale des conditions de travail du généraliste que les choses pourront évoluer dans le bon sens à long terme. La revalorisation salariale constitue une première étape.

juin 11th, 2010

Doctor with StethoscopeLe 1er janvier prochain, la consultation chez un médecin généraliste passera de 22 à 23€, comme cela est prévu depuis le 17 avril 2010. Le sujet reviendra au goût du jour vendredi 18 juin prochain avec un appel à la grève de la part de différents syndicats de médecins généralistes : MG-France, Union Généraliste, le SNJMG et le SMG.

Cette grève des médecins généralistes a pour but de réclamer davantage de précisions quant à la mise en place de ces consultations à 23€, mais aussi de protester contre les lourdes tâches administratives qui leur sont assignés et qui les empêchent d’optimiser leurs heures de travail. Le régime des retraites est également un sujet qui sera abordé lors de cette grève.

avril 19th, 2010

Depuis de nombreux mois, les syndicats de médecins généralistes enchaînaient des actions revendiquant  le passage du prix de leurs consultations de 22€ à 23€.

Consultation à 23€ médecin généraliste

Ainsi, vendredi dernier, Nicolas Sarkozy a concédé à cette requête : les praticiens dont la médecine générale est l’activité essentielle pourront passer de « C » à « CS » (« Consultation de spécialiste ») dans la grille tarifaire de l’Assurance-maladie, et ainsi appliquer le tarif de 23€ qui y est associé. Cela répond aux revendications datant de plusieurs années de deux syndicats de la profession.

MG-France réclamait cette mesure depuis 2007, lorsque les généralistes ont été reconnus par l’université comme des spécialistes comme les autres.

D’autre part, un accord signé avant la présidentielle de 2007 prévoyant la consultation des généralistes à 23€ pour l’année 2008 laissait la CSMF en attente de son application. En effet, les conditions ambiguës de cet accord ont permis à l’Assurance-maladie de le laisser en suspend.

C’est donc une victoire de la médecine générale qui appelle tout de même à facturer les consultations généralistes à 23€ dès maintenant (malgré l’arrêt rendu la semaine dernière), bien que la Sécurité Sociale ne remboursera que 22€ jusqu’au 1er janvier prochain.

Source: Généralistes : la consultation à 23 euros en 2011

avril 9th, 2010

La Cour de Cassation a cassé la décision de la cour d'appel de GrenobleLa Cour de Cassation a cassé et annulé l’arrêt de mars 2009 rendu par la Cour d’appel de Grenoble qui autorisait les médecins généralistes à facturer leurs consultations au tarif de 23€, conformément au statut de spécialiste obtenu suite à la loi de modernisation sociale de janvier 2002.

C’est la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Drôme qui avait porté l’affaire devant les tribunaux, estimant qu’elle n’avait pas à rembourser de consultations spécialistes provenant de médecins généralistes.

L’espoir de voir une décision favorable faire jurisprudence s’amenuise peu à peu mais la profession n’entend pourtant pas baisser les bras comme l’a dit le Dr Vincent Rébeillé-Borgela, secrétaire général de MG france : « On réclame la reconnaissance que la loi de 2002 nous donne. C’est une discrimination à l’égard des médecins généralistes. Notre mot d’ordre est donc de continuer à utiliser la cotation spécialiste malgré l’interdiction. C’est une condition de survie de la médecine générale. »

L’avocate des 9 médecins généralistes Me Younès s’est quant à elle déclaré surprise de la décision de justice : « Ça me laisse un peu sans voix. Juridiquement, il n’y a pas de démonstration qui a été faite ».

La Cour d’appel de Lyon a d’ores et déjà été sollicitée et un nouveau jugement devrait avoir lieu dans les prochains mois.

Source : Pas de tarif « spécialistes » pour les médecins généralistes, estime la Cour de Cassation – Le nouvel obs

mars 23rd, 2010

Photo © Getty imagesDésireux de faire avancer les choses rapidement et non content des répercutions de la journée de grève du 11 mars dernier, le principal syndicat de médecins libéraux, la CSMF, a appelé à faire payer unilatéralement la consultation 23€ au lieu 22€ s’ils n’ont pas obtenu satisfaction sur ce point d’ici là. Même chose pour les consultations à domicile qui devront être facturées 33€ au lieu de 32€.

L’ensemble de la profession s’estime en effet lésée par rapport à d’autres disciplines médicales bénéficiant du statut de spécialiste, comme nous l’évoquions précédemment dans l’article Médecins généralistes et corps infirmier : bilan de la journée du 11 mars. Les généralistes regrettent la part trop importante de leur activité consacrée aux tâches administratives et prennent l’exemple de leurs homologues allemands ou britanniques qui profitent d’un régime nettement plus favorable.

Vous trouverez ci-dessous le communiqué de la Confédération des Syndicats Médicaux de France à ce sujet :

Trop c’est trop : la CSMF lance un mouvement tarifaire à compter du 12 avril

La CSMF, réunie en assemblée générale, le samedi 20 mars, constate que plusieurs engagements de la convention médicale signée en 2005 n’ont pas été tenus en raison du blocage imposé depuis plus deux ans et demi par le Gouvernement.

Dans ces conditions, la CSMF exige que le règlement arbitral solde la convention de 2005, avant de pouvoir envisager la prochaine, en mettant en œuvre immédiatement les mesures tarifaires engagées et les avenants bloqués. C’est une question de respect des engagements et des signatures indispensable pour inciter les syndicats, et en particulier la CSMF, à signer une nouvelle convention.

La nouvelle convention devra construire de nouvelles perspectives sur les bases des acquis de la précédente et non pas recycler le passif, ce qui serait inacceptable.

Dans l’hypothèse où le règlement arbitral ne répondrait pas à cette attente, la CSMF, premier syndicat médical français, appellera tous les médecins libéraux à un mouvement tarifaire à partir du 12 avril.

A compter du 12 avril, la CSMF appellera :

  • Tous les médecins généralistes à appliquer la consultation au cabinet 23 € et la visite à domicile 33 € tels que prévues dans l’avenant n°23 signé le 23 mars 2007 ;
  • Tous les médecins spécialistes à appliquer le C2 consultant tel que prévu dans l’avenant n°23 signé le 23 mars 2007, suivi d’une décision de la Commission de Hiérarchisation du 26 septembre 2007 et d’un accord de l’UNCAM du 27 novembre 2007 ;
  • Tous les médecins, en cabinet et en établissement, à exiger le paiement de leurs astreintes, dès lors qu’ils sont inscrits sur le tableau des gardes.

Par ailleurs, la CSMF maintient son mot d’ordre de grève de la télétransmission tous les mardis.

La CSMF estime que trop, c’est trop, et que les médecins méritent le respect, un respect qui commence par celui des engagements tarifaires signés.

Motion votée à l’unanimité,
lors de l’Assemblée Générale de la CSMF du 20 mars 2010

Source Image : Photo © Getty images

mars 5th, 2010

Le médecin généraliste réclame la consultation à 23€Reconnu depuis peu comme un spécialiste, le médecin généraliste réclame aujourd’hui une augmentation d’1€ sur le prix de la consultation. Bien qu’un accord ait été conclu avec l’assurance maladie en mars 2007, cette dernière menace aujourd’hui de suspendre les exonérations de cotisations sociales des médecins qui dépasseraient le seuil de 22€ pour une consultation. Elle invoque la dégradation de ses comptes due à la crise pour ne pas avoir à tenir ses engagements.

Les médias évoquent assez souvent le manque de médecins généralistes en zone rurale, c’est l’ensemble de la profession que nombre de syndicats considèrent désormais comme menacée. En effet la discipline est de moins en moins plébiscitée par la nouvelle génération, et cette stagnation de la rémunération malgré la reconnaissance du statut de spécialiste ne fait rien pour inverser la tendance.

On trouve plusieurs similitudes avec le cas des infirmières et infirmiers qui se sont vus proposés une revalorisation salariale en échange d’un départ un à la retraite repoussé de quelques années. 2 professions qui n’ont donc pas les faveurs des jeunes et pour lesquels l’état ne propose pas de solutions adaptées.

Pour les plus intéressés, je vous renvoie vers l’article du figaro sur la consultation à 23€ et le commentaire très intéressant de « JrL » dont voici quelques extraits :

« lorsque je demande 22 euros en fin de consultation, ça peut être pour le soin d’un rhume… ou la prise en charge d’une poussée hypertensive grave chez un coronarien, un acte chirurgical d’une heure (sans chercher compliqué: désincarcération d’un ongle incarné, suture délicate…) ou encore un temps d’écoute et de conseils de 40 à 50 minutes pour une personne qui craque »

« mes horaires sont fixes dans le principe (derniers rendez-vous aux environs de 19h) mais bien sûr par en réalité. Il est fréquent que le samedi *matin* se termine en réalité à 18h… les urgences d’avant le week-end sont une fatalité inébranlable »

« une visite à domicile c’est: au minimum 15 minutes de trajet aller-retour, et de 25 à 30 minutes sur place (c’est plus compliqué de consulter sans dossier médical informatisé donc un peu plus long, sans compter qu’il s’agit le plus souvent de personnes âgées qui sont plus lentes, isolées et se déplacent peu/pas et dont je suis parfois la seule visite de la journée ou de la semaine); donc 32 euros pour un grand minimum de 40 minutes (mais ça peut facilement aller à 45-60 minutes) »